股骨干骨折术后不愈合31例临床分析
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【关键词】 股骨干骨折/并发症;骨折不愈合/治疗
作者单位:154007黑龙江省佳木斯市肿瘤结核医院
股骨干骨折是临床常见骨折,随着内固定治疗股骨干骨折的增多,如果不能正确地掌握和运用内固定技术,则有较大可能发生骨折不愈合,目前股骨干骨折骨不愈合的发生率有明显增加。我科自2008年1月至2009年1月采用微型磨钻修整折端,带锁髓内钉内固定并植骨术治疗股骨干骨折术后不愈合31例,取得满意效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组31例,男26例,女5例,年龄19~61岁,平均39岁。股骨干上段骨折9例,中段17例,下段5例。致伤原因:摔伤7例,砸伤9例,交通事故15例。开放性损伤8例,闭合性损伤23例。动力型髓内钉固定9例,静力型髓内钉固定22例。骨折后到本次手术时间9~18个月。X线片示骨折端均无明显骨痂生长,有不同程度的骨质硬化,部分病例断端移位或成角畸形。
1.2 治疗方法
1.2.1 手术方法 医生的钻孔技术是远端交锁成败的关键,钻孔的方向一定要与套管的方向一致,以免钻头弯折。同时应避免用力过大,以便当钻头穿过骨和髓内钉时有清晰的感觉。如果使用的是手枪电钻,力量方向一定与钻头方向一致,否则,会便钻头偏离锁钉孔[1]。由大转子顶端上作5 cm切口,分开髂胫束,于大转子内侧梨状窝处开孔,逐级扩大髓腔,选择合适直径及长度的髓内钉顺行打入,远近端先后锁钉。然后使用低钻速磨钻的球型钻头,由浅入深,磨除折端间隙增生结缔组织及折端硬化骨质,边磨边用注射器冲水,再用吸引器吸去积血及碎骨粒(泥)、瘢痕组织屑,保持视野清晰 ......
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